En un caso raro, el cerebro de un hombre comenzó a sangrar después de que el dentista le extrajera un diente
Un hombre fue llevado de urgencia al departamento de emergencias con una hemorragia en el tejido cerebral después de visitar al dentista. ¿Por qué? (Fuente de la imagen: Shutterstock)
En un caso inusual, la visita de un hombre al dentista desencadenó indirectamente una hemorragia en su cerebro que llevó al diagnóstico de un raro trastorno genético.
Media hora después de que le extrajeran ambos dientes, el australiano de unos 60 años de repente se sintió mareado y empezó a vomitar. Su visión está tan distorsionada que ve los objetos como si estuvieran girados 90 grados en el sentido contrario a las agujas del reloj.
Poco después, acudió a urgencias, donde los médicos le diagnosticaron hipertensión arterial y que su ojo parpadeaba hacia la izquierda. También caminó de manera inestable y siguió cayendo hacia la derecha. Las tomografías computarizadas (TC) mostraron que sangraba en la parte inferior izquierda del cerebro, una afección conocida como hemorragia intracerebral (HIC).
La hemorragia intracerebral es una forma común de accidente cerebrovascular que puede desencadenarse por una variedad de factores, incluido el abuso de drogas como anfetaminas, cáncer cerebral, trauma físico y temperaturas extremadamente bajas. Por ejemplo, una mujer con antecedentes de hipertensión desarrolló hipertensión después de participar en el «desafío del cubo de hielo».
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Antes del inusual caso de este hombre, sin embargo, sólo había tres informes de personas que sufrieron hemorragias cerebrales después de visitar al dentista. En el nuevo caso, publicado el 2 de agosto en la revista BMJ Case Reports, los médicos creen que la hemorragia cerebral del hombre probablemente fue provocada por un aumento repentino de la presión arterial después de una cirugía dental.
Sin embargo, todavía queda una pieza del rompecabezas por resolver.
Mientras investigaban el historial médico del hombre, los médicos descubrieron que seis semanas antes de su visita al dentista, su médico de cabecera sospechaba que tenía la enfermedad de Parkinson, una enfermedad progresiva que mata las neuronas y causa problemas de movimiento y fue remitido para una tomografía computarizada. En ese momento, los médicos no vieron nada malo en los vasos sanguíneos del cerebro del hombre, pero sí notaron signos de enfermedad de la materia blanca: flujo sanguíneo reducido que causa daño a las fibras nerviosas que transportan mensajes entre diferentes partes del cerebro. . cerebro. Luego, los médicos de urgencias confirmaron estos signos de enfermedad de la sustancia blanca con exploraciones por resonancia magnética (MRI).
Para descubrir qué causó el trastorno de la materia blanca, los autores del informe del caso analizaron el ADN del hombre y descubrieron que tenía una mutación en un gen llamado NOTCH3, que está asociado con un raro trastorno genético que hace que las paredes de los vasos sanguíneos se engrosen. reduciendo el flujo sanguíneo a través del cerebro. Esta condición se conoce como arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL).
CADASIL suele ser difícil de diagnosticar porque los casos graves afectan sólo a 2 de cada 100.000 personas y los síntomas comunes de la enfermedad (como problemas de visión, sensación de debilidad y dificultad para caminar) a menudo se superponen con otros trastornos neurológicos (como la esclerosis múltiple).
Los autores del informe del caso señalaron que la HIC inicialmente se consideró una complicación poco común de CADASIL. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que esta puede ser una complicación más común de lo que se pensaba anteriormente. Independientemente de si CADASIL y HIC están asociados con frecuencia o no, los autores del informe del caso señalan que este es el primer informe de HIC en un paciente con CADASIL después de una cirugía dental.
El hombre acudió a urgencias, donde le recetaron medicamentos para la hipertensión arterial, y tres meses después informó que sus síntomas de inestabilidad habían mejorado y su visión había vuelto a la normalidad. Desde entonces, comenzó a tomar aspirina a largo plazo para mejorar el flujo sanguíneo al cerebro y ayudar a prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares.
